Teave

Sage urineerimine koertel

Sage urineerimine koertel


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Sage urineerimine koertel: neerupealiste kortikoidide roll normaalses ja hüperadrenaalses funktsioonis.

MedLine'i tsitaat:

PMID:

10472580

Omanik:

NLM

Olek:

MEDLINE

Abstract/OtherAbstract:

EESMÄRK: vaadata üle hüperadrenokortikismi (HAC) patogenees ja praegused ravistrateegiad, keskendudes neerupealiste kortikosteroidide rollile elektrolüütide ja veetasakaalu säilitamisel normaalses ja hüperadrenaalses funktsioonis. TAUST: Hüperadrenokortisism (HAC) on hüperkortisolismi kõige levinum põhjus. koertel ja on enamasti põhjustatud hüpofüüsi kahjustusest (hüpofüüsist sõltuv hüperadrenokortikism [PDH]) või neerupealiste kasvajast (neerupealistest sõltuv hüperadrenokortikism [ADH]). HAC on oluline tingimus, mille suremus on kuni 50%. MEETODID: Asjakohased väljaanded aastatel 1977–2011 tuvastati MEDLINE'i otsingute kaudu MEDLINE(R) ja Web of Science'is, kasutades järgmisi võtmetermineid: (1) neerupealiste hormoonid ja neerupealiste kasvajad, (2) neerupealiste hormoonid ja hüperadrenokortikism ning (3) hüperadrenokortikism. ja kortikosteroid, kortisool ja progestiin. TULEMUSED: HAC tuleneb neerupealiste koore hormoonide liigsest sekretsioonist neerupealiste neoplasmidest või kortisooli liigsest sekretsioonist mittehüpofüüsi ACTH-d sekreteerivatest neerupealiste kasvajatest. Need kasvajad võivad esineda juhuslikult või perekondliku pärandi osana, kuigi mehhanism on endiselt ebakindel. Lisaks hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje suurenenud aktiivsusele on kaasatud ka aldosteroon. Koertel on 4 tüüpi HAC-i, millest 2 (ADH ja PDH) on põhjustatud neerupealise koore kasvajast. Kuigi puuduvad selged kliinilised ja patoloogilised kriteeriumid HAC tüüpide eristamiseks inimestel, koertel ja kassidel, on hüperkortisolismi olemasolul võimalik diagnoos teha ainult anamneesi ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Koertel on kõige levinum HAC tüüp PDH, millele järgneb ADH. Lisaks peetakse PDH alatüübiks Cushingi tõbe, mis on mittehüperadrenokortikoidne, kortisooli sekreteeriv ACTH-d sekreteeriv ACTH-d tootv hüpofüüsi kasvaja. Kõige tavalisem PDH-ga seotud neerupealiste kasvaja on healoomuline neerupealise koore adenoom ja kõige levinum ADH-ga seotud neerupealiste kasvaja vorm on hüpofüüsist sõltuv kortikoadenoom. PDH ravi põhineb kasvaja(te) kirurgilisel eemaldamisel, mille eesmärk on taastada glükokortikoidide ja mineralokortikoidide homöostaas. ADH-ga koertel on kasvajad, mis eritavad nii aldosterooni kui ka kortisooli, ja seetõttu ravitakse neid nii mineralokortikoidi kui ka glükokortikoidide asendusraviga. Enamiku kasside jaoks on HAC diagnoosi panemine keeruline. Kasside HAC-i erinevate vormide eristamiseks puuduvad patoloogilised kriteeriumid, kuigi koertel on võimalik eristada HAC-i tüüpe. HAC lõplik diagnoos kassidel tehakse alles pärast hüperkortisolismi kliiniliste tunnuste tekkimist.

###### PATOFÜSIOLOOGIA JA PATOFÜSIOLOOGIA

##### Hüperkortisolism

HAC-ga koeral stimuleerivad kasvajarakkude poolt eritatavad ACTH ja kortisool neerupealiste glükokortikoidi (nt kortisool) ja mineralokortikoidi (nt aldosteroon) tootmist. Glükokortikoidide liig on kliiniliselt kõige ilmsem hüperkortisolismi tunnustena polüuuria, polüdipsia ja polüfaagia, füüsilise aktiivsuse vähenemise, letargia, kehakaalu tõusu, aneemia, hüperkaltseemia ja hüperfosfateemia kujul. Naatriumi liigne eritumine uriiniga põhjustab sekundaarse hüperaldosteronismi, mis põhjustab soola ja vee edasist peetust, mis võib põhjustada polüuuria, polüdipsia, polüfaagia ja kaalutõusu nähte. Kõrge kortisooli kontsentratsioon pärsib kasvuhormooni ja IGF-1 toimet. See toob kaasa suurenenud söögiisu ja sellele järgneva kaalutõusu, mis aja jooksul aitab kaasa kasvaja suuruse suurenemisele. Hüperkortisolism stimuleerib edasist IGF-1 tootmist, mis stimuleerib vähirakkude kasvu neerupealises.

###### Neerupealiste kasvajad

HAC-ga kasside puhul ei ole kasvajarakkude poolt ACTH ja kortisooli sekretsiooni põhjus praegu teada. Kuigi kasvajarakkude poolt võib tekkida ACTH hüpersekretsioon, ei erita kassid erinevalt koertest kortisooli normaalses baaskontsentratsioonis. ACTH sekretsioon esineb sageli, kuid mitte alati. Kasvajaid peetakse pahaloomulisteks nende agressiivse kliinilise käitumise ja kalduvuse tõttu metastaaseeruda.

Kasside kõige levinum neerupealiste kasvaja on kortikaalne adenoom, millele järgneb adenoom ja kartsinoom. Kõige sagedamini avastatakse adenoom juhuslikult. Kui patsiendi haigusloost leitakse HAC, eeldatakse, et neerupealiste kasvaja on pahaloomuline.

###### Kortikaalne adenoom

Kortikaalsed adenoomid on tavaliselt tahked massid, kuid mõnikord võivad need koosneda tahkete ja tsüstiliste piirkondade segust. Kasvajad on tavaliselt suuremad kui 1 cm.

###### Kortikaalne adenokartsinoom

Kortikaalsed adenokartsinoomid on koertel sagedamini kui kassidel. Kartsinoomirakkudega kasvajaid on leitud nahaalusest ja periostist. Kortikaalsed adenokartsinoomid kipuvad olema suuremad kui 5 cm.

Pahaloomuliste rakkudega kasvajad võivad tungida neerupealise medullaarsesse ossa.

###### Medullaarne adenoom

Medullaarsed adenoomid on haruldased. Nende esinemine koertel ja kassidel on seotud seksiga.

###### Medullaarne kartsinoom



Kommentaarid:

  1. Teshicage

    By what not bad topic

  2. Mazura

    Võin otsida viidet saidile, kus on palju artikleid teid huvitaval teemal.

  3. Malvyn

    Jah... Siin, nagu vanasti öeldi: nad õpetavad aabitsat - karjuvad terves onnis :)

  4. Bellamy

    Ja mida peaksite sel juhul tegema?

  5. Altman

    sa oled eksinud, tõenäoliselt?



Kirjutage sõnum

Video, Sitemap-Video, Sitemap-Videos